Fibrose Pulmonar - Marcos Bethlem Pneumologia

Especialista em fibrose pulmonar no Jardim Botânico, RJ

Diagnóstico e Tratamento Avançado com o Dr. Marcos Bethlem, pneumologista especializado em fibrose pulmonar

O que é a fibrose pulmonar?

A fibrose pulmonar é um termo genérico para formação de cicatrizes no pulmão. Isso leva ao endurecimento do tecido pulmonar dificultado a respiração. Os principais sintomas são tosse seca e falta de ar aos esforços.

Existem centenas de doenças que podem levar a formação de fibrose pulmonar e, um dos passos mais importantes é a investigação diagnóstica para descobrir qual dessas doenças está levando ao quadro de fibrose. Sabendo a causa, podemos realizar o tratamento adequado.

Causas da Fibrose Pulmonar

Existem centenas de doenças que podem levar a fibrose pulmonar. Os principais grupos são:

Fibrose Pulmonar Idiopática: Uma doença de causa desconhecida que está muito relacionada com o hábito de fumar.
Doenças Autoimunes: Como artrite reumatoide, esclerodermia, Sjögren, miopatias inflamatórias.
Pneumonia de hipersensibilidade: Resposta inflamatória exacerbada a antígenos presentes no ambiente como pássaros e mofo.
Sarcoidose: Tratamentos Doença granulomatosa que pode se manifestar de diferentes formas, muitas vezes se confundindo com outras doenças.
Radiação e Medicamentos: Tratamentos de radiação e certos medicamentos podem causar danos aos pulmões, como antibióticos, remédios para arritmia ou para tratamento de câncer.

Sintomas da Fibrose Pulmonar

Os sintomas da fibrose pulmonar geralmente se desenvolvem gradualmente e podem incluir:

Falta de ar, especialmente durante os esforços.
Tosse seca e persistente.
Fadiga e fraqueza.
Perda de peso sem motivo aparente.
Dor muscular e nas articulações.

Diagnóstico

Para diagnosticar o que está causando a fibrose pulmonar é preciso montar um verdadeiro quebra cabeça com diferentes informações provenientes de:

História e exame físico: Tudo na medicina começa com uma boa história coletada com o paciente e de um bom exame físico completo para levantarmos hipóteses.
Exames de sangue: Alguns exames de sangue são essenciais, como os autoanticorpos por exemplo para investigar as doenças autoimunes.
Exames de imagem: A tomografia do tórax irá nos mostrar o padrão de acometimento dessa doença, o grau de inflamação e de fibrose e isso é uma das peças mais importantes do quebra cabeça.
Teste de Função Pulmonar: Nos mostra como está a função pulmonar, quanto de ar cabe no pulmão, como estão esses fluxos de entrada e saída e como está a captação de oxigênio.
Biópsia Pulmonar: Em alguns casos, pode ser necessário remover uma pequena amostra de tecido pulmonar para análise. A recomendação que essa biópsia seja feita por broncoscopia (criobiópsia) por ser menos invasiva, mas em alguns casos, é necessário a biópsia cirúrgica.

Tratamento

O tratamento vai depender da causa que está levando a fibrose. Muitas dessas doenças possuem diferentes graus de inflamação e fibrose e, atuando com remédios para reduzir ou reverter a inflamação, podemos melhorar a função pulmonar e a qualidade de vida dos pacientes.

Medicamentos: Podem ser usados para reduzir e controlar a inflamação pulmonar com imunussupressores ou até mesmo reduzir a progressão da fibrose como os antifibróticos quando ela não pode ser controlada.
Oxigenoterapia: Em pacientes que estejam com a oxigenação baixa, pode ser ofertado oxigênio para melhorar os sintomas
Reabilitação Pulmonar: Todos os paciente se beneficiam de um programa de reabilitação para melhorar sua condição respiratória.
Transplante de Pulmão: Em casos graves e selecionados, um transplante de pulmão pode ser considerado.

A gestão da fibrose pulmonar geralmente requer uma abordagem multidisciplinar, envolvendo pneumologistas, radiologistas, patologistas, fisioterapeutas respiratórios entre outros.

Dr. Marcos Bethlem

Apaixonado por medicina, Dr. Marcos Bethlem é graduado em Medicina pela Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ), com Residência Médica em Clínica Médica pelo Hospital Federal da Lagoa e um ano adicional (R3) na UFRJ. Completou sua Residência em Pneumologia na UFRJ, incluindo um ano adicional em broncoscopia intervencionista.